Factores de riesgo para covid-19 en trabajadores de la salud del primer nivel de atención / Risk factors for covid-19 in first-level health-care workers

Introducción: El SARS-Cov2, es causante de la pandemia COVID-19 que inició en febrero del 2020 en México. Según datos de Amnistía internacional de agosto del 2020, México era uno de los países con más muertes en personal sanitario. Objetivo: Identificar los factores de riesgo para COVID-19 en trabajadores de salud del IMSS que reciben atención medica en la Unidad de Medicina Familiar #10. Materiales y Metodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en la Unidad de Medicina Familiar N° 10 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en el periodo de marzo del 2020 a Marzo del 2021. Se incluyeron trabajadores del área de la salud, ambos sexos, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar N° 10 de Xalapa, Veracruz en México, con edad entre 18 a 65 años, con definición operacional compatible para casos confirmados de COVID-19, cuyo expediente electrónico se encontró completo en el SIMF. Posterior se realizó un análisis estadístico descriptivo que incluyó frecuencias y porcentajes de los factores de riesgo encontrados. Resultados: Se obtuvo una muestra total de 137 sujetos (56 masculinos y 81 femeninos), con estudios de licenciatura y carrera técnica (64,2% y 13,1% respectivamente). El personal administrativo (24,1%) y el personal de enfermería (26,3%) destacó en frecuencia. Un 18% del total, trabajaba en un área de atención exclusiva de pacientes con COVID-19, un 4,4% presentaba obesidad, 4,4% tabaquismo, 5,1% diabetes mellitus y un 6,6% hipertensión. Conclusión: Probablemente existan otros factores distintos a los identificados por lo cual convendría hacer más estudios al respecto.

Terapia con antibióticos versus apendicectomía en la apendicitis aguda no complicada: Una revisión sistemática y metaanálisis

Introducción: Existe una controversia acerca del mejor enfoque para el tratamiento de la apendicitis aguda no complicada. Este metaanálisis buscó evaluar la eficacia, recurrencia de la patología, presencia de complicaciones mayores, y duración de la estancia hospitalaria en adultos con apendicitis aguda no complicada. Materiales y Método: Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, Embase y Cochrane Library hasta finales de octubre del 2022. El riesgo de sesgo y calidad de los estudios incluidos en el estudio fueron evaluados mediante la herramienta RoB 2.0. de la Colaboración Cochrane. La síntesis de datos fue realizada a través del software Cochrane Review Manager (RevMan; version 5.3). Resultados: 6 estudios fueron incluidos, con un total de 1.862 pacientes. La probabilidad de presentar una mejoría clínica definitiva en el grupo que recibió antibioticoterapia fue menor (RR 0,5; IC95% 0,92-0,98; p = 0,004; IC2 = 44%). La probabilidad de presentar una recurrencia de la apendicitis en el grupo que recibió antibioticoterapia fue notablemente superior (RR 94,86; IC95% 30,73-292,81; p < 0,00001; IC2 = 0%). El grupo conservador presentó un menor riesgo de presentar una complicación mayor (RR 0,55; IC95% 0,36-0,85; p = 0,007; IC2 = 0%). El tratamiento conservador presentó una duración de la estancia hospitalaria superior que la apendicectomía (MD 0,34; IC95% 0,25-0,42; p < 0,00001; IC2 = 64%). Conclusiones: Esta revisión sistemática demuestra que, en términos de eficacia, recurrencia del cuadro y duración de la estancia hospitalaria, la antibioticoterapia es inferior a la apendicectomía en adultos con apendicitis aguda no complicada y superior en evitar la presencia de complicaciones mayores.

Introduction: There is controversy about the best approach for the treatment of uncomplicated acute appendicitis. This meta-analysis sought to assess efficacy, disease recurrence, presence of major complications, and length of hospital stay in adults with uncomplicated acute appendicitis. Materials and Method: A systematic search for randomized clinical trials was performed in the PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, and Cochrane Library databases up to the end of October 2022. The risk of bias and quality of the studies included in the study were assessed. using the RoB 2.0 tool. of the Cochrane Collaboration. Data synthesis was performed using the Cochrane Review Manager software (RevMan; version 5.3). Results: 6 studies were included, with a total of 1.862 patients. The probability of presenting a definitive clinical improvement in the group that received antibiotic therapy was lower (RR 0.5; CI95% 0.92-0.98; p = 0.004; CI2 = 44%). The probability of presenting a recurrence of appendicitis in the group that received antibiotic therapy was notably higher (RR 94.86; 95%CI 30.73-292.81; p < 0.00001; CI2 = 0%). The conservative group presented a lower risk of presenting a major complication (RR 0.55; CI95% 0.36-0.85; p = 0.007; CI2 = 0%). Conservative treatment had a longer hospital stay than appendectomy (MD 0.34; 95%CI 0.250.42; p < 0.00001; CI2 = 64%). Conclusions: This systematic review shows that, in terms of efficacy, recurrence of the condition, and length of hospital stay, antibiotic therapy is inferior to appendectomy in adults with uncomplicated acute appendicitis, and superior in avoiding the presence of major complications.

Laparoscopic sleeve gastrectomy versus laparoscopic roux-en-y gastric bypass for weight loss in obese patients: which is more effective? a systematic review and meta-analysis / Gastrectomia vertical laparoscópica versus by-pass gástrico na perda de peso em pacientes obesos: qual é mais efetiva? uma revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND: Bariatric surgery is the most effective option to reduce weight in morbid obesity patients. The techniques most employed are the restrictive surgery laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), surgical procedures of intestinal malabsorption, and both types (restrictive and intestinal malabsorption) such as the Roux-en-Y laparoscopic gastric bypass (RYLGB). AIMS: To determine if LSG is more effective than RYLGB for weight loss. METHODS: A systematic review and meta-analysis was carried out, including five clinical trials and sixteen cohorts comparing LSG versus RYLGB in weight loss and secondary outcomes: resolution of comorbidities, postoperative complications, operative time, hospital stay, and improvement in quality of life. RESULTS: Excess weight loss was 10.2% (mean difference [MD] 10.2; 95%CI -10.14; -9.90) higher in patients undergoing LSG than in patients submitted to RYLGB. Diabetes mellitus type 2 was resolved in 17% (relative risk [RR] 0.83; 95%CI 0.77-0.90) of cases, more significantly after LSG, arterial hypertension in 23% (RR 0.77; 95%CI 0.69-0.84), and dyslipidemia in 17% (RR 0.83; 95%CI 0.77-0.90). Postoperative complications were 73% higher in patients undergoing RYLGB (MD 0.73; 95%CI 0.63-0.83). The operative time was 35.76 minutes shorter in the LSG (MD -35.76; 95%CI -37.28; -34.24). Finally, the quality of life improved more in patients operated by LSG (MD 0.37; 95%CI -0.48; -0.26). CONCLUSIONS: The study demonstrated that LSG could be more effective than RYLGB in reducing the percentage of excess weight, comorbidities, postoperative complications, operative time, hospital stay, and in improving quality of life.

RESUMO RACIONAL: A cirurgia bariátrica é a opção mais eficaz para reduzir o peso em pacientes com obesidade mórbida. Três técnicas são mais empregadas: gastrectomia vertical laparoscópica (LSG), procedimentos cirúrgicos de má absorção intestinal e ambos os tipos, má absorção intestinal e restritiva, e bypass laparoscópico em Y-Roux (RYLGB). OBJETIVOS: Determinar a eficácia da LSG versus RYLGB na perda de peso. MÉTODOS: Uma revisão sistemática e meta-análise foi realizada incluindo cinco ensaios clínicos e dezesseis coortes comparando LSG versus RYLGB na perda de peso e resultados secundários, resolução de comorbidades, complicações pós-operatórias, tempo operatório, permanência hospitalar e melhora da qualidade de vida. RESULTADOS: A perda de excesso de peso foi 10,2% (diferença média (MD) 10,2; IC95% -10,14; -9,90) maior em pacientes submetidos a LSG do que em pacientes operados com RYLGB. Diabetes mellitus tipo 2 foi resolvido em 17% (risco relativo (RR) 0,83; IC95% 0,77-0,90), hipertensão arterial em 23% (RR 0,77; IC95% 0,69-0,84), dislipidemia em 17% (RR 0,83; IC95% 0,77-0,90), mais significativos após LSG. As complicações pós-operatórias foram 73% maiores em pacientes submetidos a RYLGB (MD 0,73; IC95% 0,63-0,83). O tempo operatório foi 35,76 minutos menor na LSG (MD -35,76; IC95% -37,28; -34,24). Finalmente, a qualidade de vida melhorou mais no LSG (MD 0,37; IC95% -0,48; -0,26). CONCLUSÕES: LSG é muito eficaz na redução do excesso de peso, comorbidades, complicações pós-operatórias, tempo e melhora na qualidade de vida.

Sobrevida de pacientes en hemodiálisis crónica versus diálisis peritoneal crónica / Survival of patients on chronic hemodialysis versus chronic peritoneal dialysis

RESUMEN Objetivo. Comparar la supervivencia de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis (HD) versus diálisis peritoneal (DP). Materiales y métodos. Se realizó un análisis de supervivencia de una cohorte retrospectiva de pacientes ≥ 18 años que iniciaron HD versus DP en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray del 2015 al 2019. Se analizaron las covariables: edad, sexo, diabetes mellitus con causa de ERC, catéter venoso central temporal (CVC) como acceso vascular inicial y tasa de filtración glomerular. Se calculó la supervivencia con curvas de Kaplan-Meier para la cohorte global y para edad ≥ 60 años, diabetes mellitus como causa de ERC y CVC. Se estimó el riesgo de fallecer mediante Hazard Ratio (HR) según el modelo de riesgos proporcionales de Cox para cada covariable ajustada a la modalidad de diálisis en un análisis bivariado y multivariado considerando diferencia significativa si el valor de p < 0,05. Resultados. Se incluyeron 368 pacientes en HD de los cuales fallecieron 129 (35,1%) y 172 pacientes en DP de los cuales fallecieron 66 (38,4%) (p=0,455). La probabilidad acumulada de supervivencia a los 60 meses para HD fue de 30% y para DP fue de 37% con curvas de supervivencia similares (p=0,719). La mediana del tiempo de sobrevida en HD fue de 32 meses (RIC: 20-53) y en DP fue de 32,5 meses (RIC: 18-57) (p=0,999). Se determinó que las covariables asociadas con una mayor mortalidad ajustadas a la modalidad de diálisis fueron edad ≥60 años (HR 1,77; p<0,001) y diabetes mellitus como causa de ERC (HR 1,63; p=0,002). Conclusiones. La supervivencia de los pacientes con enfermedad renal crónica en HD y DP fue similar.

ABSTRACT Objective. To compare the survival of patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD) versus peritoneal dialysis (PD). Materials and methods. Survival analysis of a retrospective cohort of patients ≥ 18 years who started HD versus PD at the Victor Lazarte Echegaray Hospital from 2015 to 2019. We analyzed the following covariates: age, sex, diabetes mellitus as cause of CKD, temporary central venous catheter (CVC) as initial vascular access and glomerular filtration rate. Survival was calculated with Kaplan-Meier curves for the overall cohort and for age ≥ 60 years, diabetes mellitus as a cause of CKD and CVC. The risk of death was estimated by Hazard Ratio (HR) according to the Cox proportional hazards model for each covariate adjusted for dialysis type in a bivariate and multivariate analysis considering significant difference if the p-value < 0.05. Results. We included 368 patients on HD of whom 129 (35.1%) died, and 172 patients on PD of whom 66 (38.4%) died (p=0.455). The cumulative probability of survival at 60 months for HD was 30% and for PD was 37% with similar survival curves (p=0.719). The median survival time for HD was 32 months (IQR: 20-53) and for PD was 32.5 months (IQR: 18-57) (p=0.999). The covariates associated with higher mortality adjusted for dialysis type were age ≥60 years (HR 1.77; p<0.001) and diabetes mellitus as a cause of CKD (HR 1.63; p=0.002). Conclusions. Survival of patients with CKD on HD and PD was similar.

Nueva propuesta de score para el diagnóstico de apendicitis aguda en adultos / A New Score Proposal for Diagnosing Acute Appendicitis in Adults

Introducción: La apendicitis aguda es una de las causas más comunes de abdomen agudo quirúrgico y dado que sigue siendo un reto diagnóstico, dispone de diversas escalas diagnósticas. Objetivo: Determinar la superioridad del nuevo score resultante frente al score de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda. Métodos: Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas con el uso de la base de datos del Servicio de Cirugía del Hospital Regional Docente de Trujillo, entre febrero y diciembre del año 2015. Con los datos extraídos se elaboró un nuevo score diagnóstico que fue evaluado con el informe histopatológico y luego comparado con el score de Alvarado para evaluar su aplicación. Se calculó la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de ambos scores. Resultados: Se incluyeron en el estudio 312 pacientes, 177 fueron hombres (56,73 por ciento) y 135 mujeres (43,27 por ciento), con edad media de 31 años (±11,3). Con un total de 267 (85,58 por ciento) pacientes con apendicitis aguda confirmada por estudio histopatológico. El nuevo score clínico resultante de una regresión logística según la prueba de Wald, estuvo compuesto por 4 variables: sexo masculino, vómitos, automedicación previa y signo de Blumberg. Los resultados del área bajo la curva para el nuevo score clínico y el score de Alvarado fueron 0,711 y 0,707, respectivamente. Conclusiones: El nuevo score clínico es superior al score de Alvarado según el área bajo la curva, pero no en un valor significativo(AU)

Introduction: Acute appendicitis is one of the most common causes of acute surgical abdomen. Since it remains a diagnostic challenge, it has several diagnostic scales available. Objective: To determine the superiority of a new resulting score versus the Alvarado score in the diagnosis of acute appendicitis. Methods: A study of diagnostic tests was carried out using the database of the surgery service of the Regional Teaching Hospital of Trujillo, between February and December 2015. With the data collected, a new diagnostic score was elaborated and assessed with the histopathological report; and then, to assess its application, it was compared with the Alvarado score. Sensitivity, specificity and predictive values of both scores were calculated. Results: 312 patients were included in the study, 177 were male (56.73 percent) and 135 were female (43.27 percent), with a mean age of 31 years (±11.3). A total of 267 (85.58 percent) patients had acute appendicitis confirmed by histopathological study. The new clinical score resulting from a logistic regression according to the Wald test was made up of four variables: male sex, vomiting, previous self-medication and Blumberg's sign. The results of the area under curve for the new clinical score and the Alvarado score were 0.711 and 0.707, respectively. Conclusions: The new clinical score is better than the Alvarado score, according to the area under curve, but not by a significant value(AU)

Trombosis mesénterica asociada a infección por Sars-Cov-2 / Mesenteric thrombosis associated with Sars-Cov-2 infection

La enfermedad COVID-19 se caracteriza principalmente por manifestaciones clínicas respiratorias, que pueden ser leves hasta muy severas, sin embargo, hay un grupo de pacientes que pueden cursar con eventos tromboembólicos en cualquier parte del cuerpo. Se realizó una búsqueda de información científica en tres bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, con el objetivo de describir y analizar las potenciales causas de la trombosis mesentérica asociada a la infección por SARS-CoV-2, así como los resultados clínicos, de los pacientes que presentaron y fueron tratados por trombosis mesentérica durante el curso de la enfermedad. Se han reportado diferentes mecanismos fisiopatológicos de eventos tromboembólicos asociados a la COVID-19, dentro de ellos se mencionan el estado de hipercoagulabilidad, una mayor producción de factor Von Willebrand, la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 en los enterocitos del intestino delgado, que como respuesta a la infección pueden liberar mediadores inflamatorios y el estado de shock presente en las dos terceras partes de los pacientes críticos. Los pacientes con la COVID-19 y sobre todo aquellos que cursan con estadios graves pueden tener diferentes mecanismos que confluyen o exacerban un estado de hipercoagulación, que puede puede afectar cualquier parte del cuerpo como los vasos mesentéricos y llevar a una isquemia gastrointestinal que comprometa su viabilidad y termine en una resección intestinal por necrosis(AU)

COVID-19 disease is mainly characterized by respiratory clinical manifestations, which can be light to very severe; however, there is a group of patients who can present with thromboembolic events in any part of the body. A search of scientific information in three databases, PubMed, Scopus and Web of Science, was carried out with the aim of describing and analyzing the potential causes of mesenteric thrombosis associated with SARS-CoV-2 infection, as well as the clinical outcomes of patients who presented and were treated for mesenteric thrombosis during the course of the disease. Different pathophysiological mechanisms of thromboembolic events associated with COVID-19 have been reported, among them the hyper-coagulable state, an increased production of Von Willebrand factor, the expression of angiotensin-converting enzyme 2 in small intestinal enterocytes, which in response to infection can release inflammatory mediators, and the state of shock present in two thirds of critically ill patients. Patients with COVID-19 and especially those with severe stages may have different mechanisms that converge or exacerbate a state of hyper-coagulation, which can affect any part of the body such as the mesenteric vessels and lead to gastrointestinal ischemia that compromises its viability and ends in intestinal resection due to necrosis(AU)

¿El consumo máximo de oxígeno se relaciona con el rendimiento del WOD Pukie en sujetos físicamente activos? / Is maximal oxygen consumption related to Pukie WOD performance in physically active subjects?

Introducción: Las investigaciones sobre el entrenamiento funcional de alta intensidad son escasas a pesar de su popularidad. Objetivo: Establecer la asociación del consumo máximo de oxígeno y el rendimiento del WOD Pukie (150 burpees por tiempo) en sujetos físicamente activos. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo-correlacional con enfoque cuantitativo de diseño no experimental y con una muestra no probabilística conformada por 14 hombres y 6 mujeres, las evaluaciones fueron realizadas en 2 días con una diferencia de 48 horas en las cuales el primer día se evaluó el consumo máximo de oxígeno a través del test de Course-Navette y el segundo día se aplicó el WOD Pukie, el análisis estadístico se aplicó en el IBM SPSS V.22 (Demo) (95% de confianza y un p-valor de 0,05) en el cual se aplicó la prueba de normalidad de Shapiro-Wilk, el coeficiente correlacional de Pearson (p > 0,05) y Spearman (p 0,05). Conclusión: En conclusión, el consumo máximo de oxigeno no es un predictor significativo del rendimiento en el WOD Pukie en sujetos físicamente activos(AU)

Introduction: Few studies have been conducted about high intensity functional training, despite the popularity of this form of exercise. Objective: Establish the association between maximal oxygen consumption and Pukie WOD performance (150 burpees per time unit) in physically active subjects. Methods: A non-experimental correlational-descriptive quantitative study was conducted of a nonprobability sample of 14 men and 6 women. The evaluations were performed in two days, with a separation of 48 hours between them. Maximal oxygen consumption was measured on the first day using the Course-Navette test, and the Pukie WOD was applied on the second day. Statistical analysis was performed with the software IBM SPSS V.22 (Demo) (95% confidence and a p-value of 0.05), the Shapiro-Wilk normality test, Pearson's chi-squared test (p > 0.05) and Spearman's correlation coefficient (p 0.05). Conclusion: Maximal oxygen consumption is not a significant predictor of Pukie WOD performance in physically active subjects(AU)

Programas de intervención psicosocial para el manejo del estrés en adultos migrantes de Latinoamérica: una revisión sistemática y meta-análisis

Introducción: Las personas migrantes de origen latinoamericano atraviesan distintas fuentes de vulnerabilidad y una continua exposición al estrés durante sus recorridos hacia Estados Unidos, en congruencia con ello se han desarrollado programas de intervención para disminuir el desarrollo de trastornos psicológicos en población migrante. Método: Se realizó una revisión sistemática con meta-análisis siguiendo los lineamientos Cochrane y Prisma, determinando los siguientes componentes: población de interés, características de las intervenciones, criterios de comparación, resultados y diseños de intervención para conocer el contenido y eficacia en programas de intervención psicosocial en estrés dirigidos a adultos migrantes de origen latinoamericano en Estados Unidos. Resultados: Se identificaron 296 artículos en las bases de datos: EBSCO host, Science Direct, PubMed, Elsevier y el metabuscador Cochrane, siete de ellos fueron incluidos en la revisión sistemática y seis en el meta-análisis. Los resultados del meta-análisis señalan que los programas de intervención en estrés para adultos migrantes de origen latinoamericano realizados en Estados Unidos obtuvieron un tamaño de efecto bajo de .17, una variabilidad de 98.51 % y una heterogeneidad significativa. Conclusiones: Se detectaron discrepancias entre el tamaño de efecto reportado en los estudios primarios y lo valorado mediante el paquete metafor del programa estadístico Rstudio, además se encontraron serias limitaciones en los diseños y métodos empleados en los estudios primarios, lo cual restringe el alcance de los resultados encontrados en el presente estudio.

Introduction: Latin American migrants experience vulnerability and continuous exposure to stress during their journey to United States, as a result, intervention programs with the objective to reduce psychological disorders in the migrant population have been developed. Method: A systematic review with meta-analysis was carried out following Cochrane and Prisma guidelines, determining the following components: population of interest, characteristics of the interventions, comparison criteria, results and intervention designs to analyze the efficacy of psychosocial intervention in stress for migrant adults of Latin American origin in the United States. Results: 296 articles were identified through databases; EBSCO host, Science Direct, PubMed, Elsevier and the Cochrane metasearch, seven of them were included in the systematic review and six in the meta-analysis. The results of the meta-analysis indicate that stress intervention programs for adult migrants of Latin American origin in the United States had a low effect size of .17, with a variability of 98.51% and significant heterogeneity. Conclusions: Discrepancies were detected between the effect size reported in the primary studies and that assessed by the metafor package of the Rstudio statistical program, in addition serious limitations were found in the designs and methods used in the primary studies, which restricts the scope of the results found in the present study.

Efecto a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2: Síndrome neurológico post-Covid-19 / Long-term effect of SARS-CoV-2 infection: Post-Covid-19 neurological syndrome

RESUMEN La pandemia de la COVID-19 ha provocado aproximadamente 182 millones de casos y cerca de cuatro millones de muertes en todo el mundo, comprometiendo con mayor frecuencia a personas de 25 y 64 años de edad. Esta infección afecta principalmente al sistema respiratorio, pero otros órganos y sistemas pueden verse afectados a corto plazo como el neurológico. Una gran población de pacientes ha logrado superar la infección por el SARS-CoV-2, sin embargo, han comenzado a reportarse una serie de manifestaciones clínicas tardías, básicamente neuropsiquiátricas, dentro de ellas se ha referido a la ansiedad, depresión, deterioro del sueño, dolor muscular, mareos, cefaleas, fatiga, anosmia, entre otros; a este conjunto de manifestaciones tardías se le ha denominado síndrome neurológico post-Covid-19 y requiere por un lado, la atención de la comunidad médica para investigar las manifestaciones tardías o secuelas de esta enfermedad y por otro lado, una vigilancia médica ante la consulta de pacientes con estas manifestaciones.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has caused approximately 182 million cases and nearly four million deaths worldwide, most frequently involving people between 25 and 64 years of age. This infection primarily affects the respiratory system, but other organs and systems can be affected in the short term, such as the neurological system. A large population of patients has managed to overcome the SARS-CoV-2 infection, however, a serie of late clinical manifestations have begun to be reported, basically neuropsychiatric, including anxiety, depression, disorder of sleep, muscle pain, dizziness, headaches, fatigue, anosmia, among others; this set of late manifestations has been called post-Covid-19 neurological syndrome and requires, on the one hand, the attention of the medical community to investigate the late manifestations or sequel of this disease and, on the other hand, medical vigilance when consulting patients with these manifestations.

Factores maternos asociados a prematuridad en gestantes de un hospital público de Trujillo, Perú

Introducción: El riesgo de prematuridad abarca una amplia variedad de complicaciones al nacer, como enfermedades infecciosas, hemorragia intraventricular, deficiencias neurosensoriales, insuficiencia respiratoria y afectación de otros sistemas, así como problemas de crecimiento y desarrollo. Por tanto, la consecución del Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir la mortalidad infantil, depende en gran medida de la reducción de la mortalidad relacionada con el nacimiento prematuro, lo que lo convierte en uno de los desafíos más importantes para la salud pública moderna. Objetivo: Identificar los factores maternos asociados a prematuridad. Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo caso-control retrospectivo en 2000 recién nacidos vivos de un hospital público de Trujillo, entre el 2015-2019. Se dividieron los grupos según el criterio de edad gestacional. Se analizaron las variables clínicas maternas pareadas según prematuridad o a término, y se realizó un análisis bivariado y multivariado por regresión logística ajustada por confusores. Resultados: Se demostró que el número de controles prenatales menor a cuatro durante la gestación, está asociado a prematuridad (OR 2,65; IC95%: 2,21-3,18). Por otro lado, la ausencia de una infección del tracto urinario (OR 0,73; IC95%: 0,56-0,95), está asociado a menor riesgo de prematuridad. Conclusiones: El número de controles prenatales es un factor asociado importante para parto prematuro, mientras que la ausencia de una ITU puede estar asociada a menor tasa de partos prematuros en gestantes de riesgo.

Drenaje subcutáneo por técnica de Beck para enfisema subcutáneo masivo en paciente pediátrico: reporte de caso / Subcutaneous drainage using Beck's technique for massive subcutaneous emphysema in a pediatric patient: a case report

RESUMEN Diversas terapias son empleadas para el manejo del enfisema subcutáneo en adultos, pero no se ha encontrado alguna referencia del drenaje subcutáneo mediante la técnica de Beck en pacientes pediátricos. Presentamos el caso clínico de una paciente de catorce años de edad con un trauma cerrado debido a una caída desde una altura de diez metros. Al ingreso, la paciente muestra pérdida de conciencia y desarrolla un síndrome de distrés respiratorio, por lo que se le indica ventilación mecánica. Siete días después se produce un enfisema subcutáneo y se realiza una inserción con angiocatéter fenestrado empleando la técnica de Beck. El enfisema en la zona superior del tórax y el rostro disminuyó a las 24 horas, y a las 72 horas la resolución fue completa.

ABSTRACT Several therapies are used for the management of subcutaneous emphysema in adults, but no reference to subcutaneous drainage using Beck's technique has been found in pediatric patients. This is the clinical case of a 14-year-old female patient who presented a blunt force trauma that resulted from a ten-meter-high fall. On admission, she was unconscious and developed respiratory distress syndrome, thus mechanical ventilation was indicated. Seven days later, subcutaneous emphysema occurred, and a fenestrated angiocatheter was inserted using Beck's method. At 24 hours, the emphysema was reduced in the upper chest and face, and, at 72 hours, complete resolution was observed.

Terapias target más quimioterapia comparado con quimioterapia en cáncer de mama triple negativo EC IV o recurrente. Revisión sistemática y metaanálisis / Target therapies plus chemotherapy compared to chemotherapy in Stage IV or recurrent triple negative breast cancer. A Systematic Review and Meta-analysis

Objetivo: Realizar una revisión sistemática y metaanálisis para comparar terapias target más quimioterapia con quimioterapia en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama triple negativo EC IV o recurrente. Material y Métodos: Una búsqueda sistemática de estudios clínicos aleatorizados para el tratamiento de cáncer de mama triple negativo en EC IV o recurrente. Los desenlaces de interés fueron Sobrevida Global (SG) y sobrevida libre de progresión (SLP). Se registró datos de cada estudio clínico para los desenlaces y se estimó RR. Resultados: 10 estudios fueron incluidos y los participantes oscilaron entre 53 a 902 por estudio. La sobrevida global observamos que la terapia target más quimioterapia en las pacientes con cáncer de mama triple negativo EC IV o recurrente estuvo asociado a una disminución del 15% del riesgo de mortalidad con un RR (IC 95%): 0,85 (0,70 a 1,03). En relación al nivel de riesgo libre de progresión observamos que en la intervención se presentó una disminución del 16% en el riesgo de progresión con un RR (IC 95%): 0,84 (0,74 a 0,95). La sobrevida libre de progresión en las pacientes con la intervención oscilo entre 2,8 a 9,7 meses, mientras que en la terapia convencional osciló entre 1,5 a 6,2 meses. Conclusión: Las pacientes con cáncer de mama EC IV o recurrente triple negativo que recibieron terapia target más quimioterapia presentaron tendencia a la disminución en el riesgo de progresión de enfermedad (SLP) y mortalidad (OS), sin embargo, ­­­­se requieren más estudios clínicos para validar su significancia.

Background:Breast cancer is the most common malignancy in women worldwide. Patients with triple negative breast cancer represent a subgroup with unfavorable prognosis especially in advanced stages of the disease. Several first-line therapeutic agents have been described. Objective: To perform a systematic review and meta-analysis to compare target therapies plus chemotherapy with chemotherapy in the treatment of patients with triple negative breast cancer Stage IV or recurrent. Asystematic search identified randomized Material and Methods: clinical studies for the treatment of triple negative breast cancer in Stage IV or recurrent. The outcomes of interest were overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). Data from each clinical study were recorded for the outcomes and the relative risk was estimated. Results:10 studies were included and participants ranged from 53 to 902 per study. Regarding overall survival, we observed that target therapy plus chemotherapy in patients with triple-negative Stage IV or recurrent breast cancer was associated with a 15% decrease in the risk of mortality with a RR (95% CI): 0.85 (0.70 to 1.03). In relation to the level of progression-free risk, we observed that the intervention showed a 16% decrease in the risk of progression with a RR (95% CI): 0.84 (0.74 to 0.95). Progression-free survival in patients with the intervention ranged from 2.8 to 9.7 months, while in conventional therapy it ranged from 1.5 to 6.2 months. Conclusion:Patients with Stage IV or recurrent triple negative breast cancer who received target therapy plus chemotherapy showed a trend towards decreased risk of disease progression (PFS) and mortality (OS), however, more clinical studies are required to validate its significance.

Publicaciones en revistas científicas peruanas relacionadas a prioridades de investigación del Perú / Publications in peruvian scientific journals related to research priorities in Peru

La investigación en salud pública es una de las "Funciones Esenciales de la Salud Pública" (OPS- 42º Consejo Directivo 2000) , por tanto constituye una competencia y acción necesaria del sistema de salud para mejorar la calidad de vida de las poblaciones y mejorar la equidad en salud

Research in public health is one of the "Essential Functions of Public Health" (PAHO- 42nd Directing Council 2000), therefore it constitutes a competence and necessary action of the health system to improve the quality of life of populations and improve the equity in health

Factores asociados a insomnio en profesionales de salud de un hospital público de Trujillo-Perú / Factors associated with insomnia in health professionals of a public hospital in Trujillo, Peru

RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados a insomnio en profesionales de salud de un hospital público de Trujillo, Perú. Materiales y métodos Se aplicó la Encuesta de Insomnio de Atenas (EIA) a 220 profesionales de la salud. Se emplearon las pruebas de la ji al cuadrado y t de Student. El análisis multivariado fue utilizado para identificar las variables asociadas al insomnio. Resultados Se demostró que existe menos riesgo de insomnio en profesionales menores de 38 años (OR 0,77; IC 95% 0,68-0,87; p < 0,05). Existe mayor riesgo de presentar insomnio cuando el profesional de salud tiene una sobrecarga horaria en el trabajo (OR 4; IC 95% 1,22-9,73; p < 0,05); si se trabaja en un turno nocturno (OR 3,12; IC 95% 1,01-9,73; p < 0,05); si el trabajador labora por más de siete años en la institución (OR 1,50; IC 95% 1,22-1,85; p < 0,001), y si el profesional de salud padece lumbalgia (OR 11,28; IC 95% 3,61-35,28; p < 0,05), esta última variable presenta el mayor valor de asociación. Conclusiones Nuestro estudio sugiere que los profesionales de la salud mayores de 38 años, con lumbalgia, sobrecarga laboral, trabajo nocturno y que trabajan más de siete años en la institución tienen mayor riesgo de riesgo de sufrir insomnio.

ABSTRACT Objective To identify the factors associated with insomnia in health professionals of a public hospital in Trujillo, Peru. Materials and methods The Athens Insomnia Scale (AIS) was administered to 220 health professionals. The chi-square test and Student's t-test were used. In addition, the multivariate analysis was performed to identify the variables associated with insomnia. Results It was demonstrated that there is less risk of insomnia in professionals under 38 years of age (OR 0.77; 95 % CI 0.68 - 0.87; p < 0.05). There is more risk of insomnia in cases of work overload (OR 4; 95 % CI 1.22 - 9.73; p < 0.05), night shifts (OR 3.12; 95 % CI 1.01 - 9.73; p < 0.05), job tenure of more than 7 years in the hospital (OR 1.50; 95 % CI 1.22 - 1.85; p < 0.001) and low back pain (OR 11.28; 95 % CI 3.61 - 35.28; p < 0.05), the latter being the variable with the highest association value. Conclusions Our study suggests that health professionals older than 38 years of age, with low back pain, under work overload, who work night shifts and with a job tenure of more than 7 years in the hospital are more at risk of suffering insomnia.

Efecto del uso de protectores puerto desinfectantes para la disminución de las bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales / Effect of the use of antiseptic barrier caps for the reduction of bacteremia associated with central venous catheters / Efeito do uso de protetores desinfetantes portuários para a redução da bacteremia associada a cateteres venosos centrais

Resumen Identificar el efecto del uso de protectores puerto desinfectantes en los conectores sin aguja en la disminución de las bacteriemias asociadas a catéter venoso central. Se realizó una revisión rápida de la literatura a través de una búsqueda de artículos en idiomas inglés y español en Pubmed, Medline, Cochrane Library y Science Direct, de diciembre del año 2018 a febrero del año 2019. Esta revisión se centró en identificar ensayos: clínicos aleatorizados, cohorte longitudinal, revisiones sistemáticas y meta-análisis. Los criterios de inclusión fueron: usuarios hospitalizados, desinfección pasiva con protectores puerto desinfectantes y reporte de disminución de las bacteriemias asociadas a catéter venoso central con su uso. Un total de 2479 artículos se identificaron como potencialmente relevantes; después de eliminar los duplicados, quedaron 1622 artículos, los cuales fueron evaluados según título y resumen. Posteriormente, 59 artículos fueron analizados en texto completo; se seleccionaron 3 artículos correspondientes a tres revisiones sistemáticas, de las cuales dos realizaron metaanálisis. La evidencia disponible sugiere que estudios no aleatorizados han demostrado que el uso de los protectores puerto desinfectantes con alcohol isopropílico al 70% en los conectores sin aguja, puede generar una reducción de las bacteriemias asociadas al catéter venoso central y podría considerarse como una medida costo efectiva; no obstante, se requieren estudios aleatorizados que confirmen estos resultados.

Abstract Identify the effect of the use of disinfectant port protectors on needleless connectors in the reduction of bacteraemias associated with central venous catheters. A quick review of the literature was carried out through a search of articles in English and Spanish in Pubmed, Medline, Cochrane Library and Science Direct; from December 2018 to February 2019. It focused on identifying randomized clinical trials, longitudinal cohort, reviews and meta-analysis. The inclusion criteria were: hospitalized users, passive disinfection with disinfectant port protectors and report of decrease in bacteraemias associated with central venous catheter with its use. A total of 2479 articles were identified as potentially relevant, after eliminating duplicates, 1622 articles were evaluated according to inclusion criteria were: hospitalized users, passive disinfection with disinfectant port protectors and report of decrease in bacteraemias associated with central venous catheter with its use. The available evidence suggests that non-randomized studies have shown that the use of disinfectant port protectors with 70% isopropyl alcohol in needleless connectors can lead to a reduction in bacteraemias associated with central venous catheters and could be considered as a cost measure. effective, however, randomized studies are required to confirm these results.

Resumo Identificar o efeito do uso de protetores de porta desinfetantes nos conectores sem agulha na redução de bacteremias associadas aos cateteres venosos centrais. Uma rápida revisão da literatura foi realizada através de uma pesquisa de artigos em inglês e espanhol no Pubmed, Medline, Cochrane Library e Science Direct; de dezembro de 2018 a fevereiro de 2019. Concentrou-se na identificação de ensaios clínicos randomizados, coorte longitudinal, revisões sistemáticas e metanálise. Os critérios de inclusão foram: usuários hospitalizados, desinfecção passiva com protetores de porta desinfetantes e relato de diminuição de bacteremias associadas ao cateter venoso central com seu uso. Um total de 2479 artigos foi identificado como potencialmente relevante; após eliminação de duplicatas, 1622 artigos foram avaliados de acordo com o título e o resumo, depois 59 artigos foram analisados ​​em texto completo, foram selecionados 3 artigos correspondentes a três revisões sistemáticas, dos quais dois realizaram meta-análise. As evidências disponíveis sugerem que estudos não randomizados demonstraram que o uso de protetores de porta desinfetantes com álcool isopropílico a 70% em conectores sem agulha pode levar a uma redução nas bacteremias associadas aos cateteres venosos centrais e pode ser considerado como uma medida de custo. estudos eficazes, no entanto, são necessários para confirmar esses resultados.